जाभास्क्रिप्ट हाल तपाईको ब्राउजरमा असक्षम गरिएको छ।जाभास्क्रिप्ट असक्षम भएमा यस वेबसाइटका केही सुविधाहरूले काम गर्ने छैनन्।
तपाइँको विशेष विवरणहरू र रूचिको विशेष औषधिको साथ दर्ता गर्नुहोस्, र हामी तपाइँले हाम्रो विस्तृत डाटाबेसमा लेखहरू प्रदान गर्ने जानकारीसँग मेल खान्छौं र तपाइँलाई तुरुन्तै PDF प्रतिलिपि इमेल गर्नेछौं।
एन्टोनियो एम. फे, १ एन्ड्रिया गिलार्डी, १ डेभिड बोभोन, १ मिशेल रेबाल्डी, १ अलेसेन्ड्रो रोसी, १ अर्ल आर क्रभेन २१ डिप्लोमा टुरिन, टुरिन, इटालीको वैज्ञानिक नेत्र विज्ञान विश्वविद्यालय;२ जोन्स हप्किन्स युनिभर्सिटी, बाल्टिमोर, मेरील्याण्ड, संयुक्त राज्य अमेरिका एल्मर आई इन्स्टिच्युट ग्लुकोमा सेन्टर अफ एक्सिलेन्स अनुरूप लेखक: एन्टोनियो एम. फे, +३९ ३४९५६०१६७४, इमेल [इमेल सुरक्षित] सार: PRESERFLO™ MicroShunt एक नयाँ उपकरण हो जुन न्यूनतम invasgers का लागि हो। ) एब एक्सटर्नो प्रत्यारोपित, जलीय हास्य उपकन्जेक्टिभल स्पेसमा निकासी हुन्छ।यसलाई चिकित्सकीय रूपमा अनियन्त्रित प्राइमरी ओपन-एंगल ग्लुकोमा (POAG) भएका बिरामीहरूको लागि सुरक्षित र कम आक्रमणकारी उपचारको रूपमा विकसित गरिएको छ।MicroShunt प्रत्यारोपण को क्लासिक दृष्टिकोण मा 1mm ब्लेड संग एक सानो scleral जेब सिर्जना सहित, पूर्ववर्ती चेम्बर (AC) मा स्क्लेरल पकेट मार्फत 25G (25G) सुई सम्मिलित, र त्यसपछि पातलो पर्खाल 23-गेज सहित विभिन्न महत्वपूर्ण चरणहरू समावेश गर्दछ। 23G) क्यानुलाले स्टेन्टलाई फ्लश गर्छ।यद्यपि, स्क्लेरल पकेटमा सुई घुसाउँदा गलत च्यानल सिर्जना हुन्छ, जसले यन्त्रलाई थ्रेड गर्न गाह्रो बनाउँछ।यस लेखको उद्देश्य प्रत्यारोपण को एक सरल तरीका प्रस्ताव गर्न को लागी छ।हाम्रो विधिले 25G सुई सिधै प्रयोग गरेर स्क्लेरल सुरुङ बनाउन र लिम्बसमा यो 25G सुई प्रयोग गरेर स्क्लेरालाई एसीमा थोरै धकेल्न सुझाव दिन्छ।माइक्रोसन्टलाई 23G क्यानुलामा जम्मा गरियो जुन 1ml सिरिन्जमा जोडिएको थियो।त्यसपछि उपकरणलाई सिरिन्जले फ्लश गर्न सकिन्छ।यसरी, स्टेन्टको बाहिरी खुल्लाबाट निस्कने पानीका थोपाहरू हेरेर बहिर्गमन तुरुन्तै पुष्टि गर्न सकिन्छ।यो नयाँ दृष्टिकोणले विभिन्न सम्भावित फाइदाहरू हुन सक्छ जस्तै प्रविष्टि साइटको राम्रो नियन्त्रण, गलत मार्गहरूबाट बच्न, जलीय हास्यको पार्श्व बहिर्वाहको जोखिमलाई घटाउने वा उन्मूलन, आइरिस प्लेनमा समानान्तर मार्गको प्रवर्द्धन, र अधिक गति।मुख्य शब्दहरू: MIGS, ओपन-एंगल ग्लूकोमा, Preserflo, MicroShunt, glaucoma सर्जरी, subconjunctival फिल्टरेशन।
पछिल्ला केही वर्षहरूमा, ग्लुकोमा शल्यक्रियाको क्षेत्रमा मिनिमली इनभेसिभ वा मिनिमली इनभेसिभ सर्जरी (MIGS) देखा परेको छ।1-5 यी MIGS यन्त्रहरू प्राइमरी ओपन-एंगल ग्लुकोमा (POAG) भएका चिकित्सकीय रूपमा पर्यवेक्षण नगरिएका बिरामीहरूको उपचारको लागि विकास गरिएको थियो र सुरक्षा सुधार गर्न इन्ट्राओकुलर प्रेसर (IOP) को प्रभावकारिता कायम राख्दै।1-5 MIGS यन्त्रहरूलाई विभाजित गर्न सकिन्छ: ट्र्याबेकुलर, सुप्राचोरोइडल, र सबकन्जेक्टिभल।1,3 उपकन्जेक्टिभल बहिर्वाहले ट्रबेक्युलेक्टोमीको संयन्त्रको नक्कल गर्दछ।ट्र्याबेक्यूलेक्टोमीको तुलनामा, यसले कम पोस्टपोरेटिभ इन्ट्राओकुलर दबाब प्रदान गर्दछ, मानकीकृत प्रक्रियाहरू र अधिक सुरक्षा प्रदान गर्दछ।1-5 सबै उपकन्जेक्टिभल यन्त्रहरू ट्युब्युल इम्प्लान्टेशनमा आधारित हुन्छन्।यी यन्त्रहरूको लुमेन आयामहरू Hagen-Poiseuille laminar प्रवाह समीकरण प्रयोग गरेर अनुमानित गरिएको थियो।1 सामान्यतया, क्रोनिक हाइपोटेन्सन रोक्न लुमेन छनोट गरिन्छ र अवरोधबाट बच्न पर्याप्त ठूलो हुन्छ।
यद्यपि MicroShunt लाई MIGS को रूपमा विचार गर्ने बारे केही बहस छ, यस कागजातको उद्देश्यका लागि, MIGS शब्द यसमा लागू हुनेछ।PreserfloTM MicroShunt प्रत्यारोपण भर्खरै प्रस्तुत गरिएको छ।6 शन्टमा पोलिस्टायरिन ब्लक, आइसोब्युटाइलिन ब्लक, स्टाइरेन पोलिमर हुन्छ जुन पहिले कोरोनरी स्टेन्टको रूपमा प्रयोग गरिन्थ्यो किनभने यसले न्यूनतम सूजन र इन्क्याप्सुलेशन निम्त्याउँछ।7,8 यन्त्र 8.5 मिमी लामो छ र प्रवाह नियन्त्रण गर्न र 5 mmHg भन्दा माथि IOP कायम गर्न 70 µm को लुमेन छ।(औसत पानी उत्पादन संग)।8 यन्त्रको लम्बाइले ठूलो पछाडिको पानी बहिर्गमनको लागि अनुमति दिन्छ, त्यसैले फराकिलो पछाडि चीरा सिफारिस गरिन्छ।
सामान्यतया, तिरछा चतुर्भुज इम्प्लान्टेशनको लागि रुचाइएको साइट हो किनभने यसले उच्च रेक्टस मांसपेशीमा पहुँचलाई बेवास्ता गर्दछ।Mitomycin-C (MMC) सांद्रता र एक्सपोजर समय जोखिम कारक वा सर्जन अनुभव मा निर्भर गर्दछ।९-१६
यो संक्षिप्त सिंहावलोकन छिटो र सजिलो MicroShunt प्रत्यारोपण को लागी प्रक्रिया मा थप परिमार्जन रूपरेखा को उद्देश्य हो।
मेडिकल रेकर्डको समीक्षालाई टुरिन विश्वविद्यालयको नैतिकता समितिले अनुमोदन गरेको थियो।किनभने यो मेडिकल रेकर्डहरूको पूर्वव्यापी समीक्षा थियो, नैतिक समितिले अध्ययनमा भाग लिनको लागि लिखित सूचित सहमति प्राप्त गर्न आवश्यकतालाई माफ गर्यो।यद्यपि, सबै सहभागीहरूले शल्यक्रिया गर्नु अघि लिखित सूचित सहमति प्रदान गरे।
बिरामीको गोपनीयता सुनिश्चित गर्न, तिनीहरूको जानकारी अद्वितीय पहिचानकर्ताहरूको प्रयोग मार्फत गुमनाम गरिएको छ।अध्ययन प्रोटोकलले हेलसिङ्कीको घोषणाको सिद्धान्त र राम्रो क्लिनिकल अभ्यास/अन्तर्राष्ट्रिय समन्वय समितिको दिशानिर्देशहरू पालना गर्यो।
हालको अध्ययनले लगातार POAG बिरामीहरू ≥18 वर्ष उमेरका र ड्रग-उपचार गरिएका बिरामीहरू पूर्व शल्यक्रियात्मक IOP ≥23 mmHg भएकाहरू समावेश थिए जसले स्वतन्त्र माइक्रोसन्ट प्रत्यारोपण गरेका थिए।
PRESERFLOTM MicroShunt (Santen ex Innfocus, Miami, FL, USA) लाई 3 mm स्क्लेरल मार्कर, 1 mm त्रिकोणीय ब्लेड, 3 LASIK ShieldsTM (EYETEC, Antwerp, बेल्जियम र a25 मार्कर) भएको बाँझ प्याकेजिङ किटमा आपूर्ति गरिन्छ। सुई (25G)।
माइक्रोसन्ट प्रयोग गर्नु अघि, निर्माताले 23G क्यानुलासँग रिफिल गर्न सिफारिस गर्दछ, जुन किटमा समावेश छैन।
जबकि यो एक प्लस हो कि ग्लुकोमा सर्जनहरू क्लासिक इम्प्लान्ट प्रक्रियासँग परिचित छन्, केही चरणहरू चुनौतीपूर्ण हुन सक्छन्।विशेष गरी, जब 25G सुई चिप्लिन्छ, यसको टिपले फरक प्लेनमा गलत/गलत च्यानल सिर्जना गर्न सक्छ वा स्क्लेरल टनेलको शीर्षमा नपुगेको अगाडिको चेम्बरमा प्रवेश गर्न सक्छ।25G सुईको बाटो नियन्त्रण गर्न साँच्चै गाह्रो छ किनभने स्क्लेरल टनेल भित्रको ठाउँ भर्चुअल छ, वा कम्तिमा धेरै पातलो छ (चित्र 1 हेर्नुहोस्)।
चित्र 1. नयाँ सर्जिकल प्रविधिको मुख्य चरणहरूको सिंहावलोकन।(A) सुई किनाराबाट स्क्लेरा 3 मिमी भित्र छिर्न डिजाइन गरिएको हो।(B) सुई लिम्बसमा पुगेपछि, यसलाई तल धकेलिन्छ।(C) सुई अगाडिको चेम्बरमा प्रवेश गर्छ।(D) त्रिकोणीय ब्लेडको साथ सुरुङ सिर्जना गरेपछि, अगाडिको चेम्बरमा प्रवेश गर्न प्रयोग गरिएको सुईको मार्गले सुरुङलाई पछ्याउन सक्दैन, गलत मार्ग सिर्जना गर्दछ।
केही अवस्थामा, यो समस्याले माइक्रोसन्टलाई एन्टेरियर चेम्बर (AC) मा घुसाउन गाह्रो बनाउन सक्छ किनभने यसको टिप सुरुङमा अवरुद्ध हुन्छ।थप रूपमा, यो हेरफेर असामान्य लिम्बल एनाटोमीको साथ आँखामा अझ गाह्रो हुन सक्छ।
साथै, यदि दोस्रो प्रयास अझै असफल भयो भने, सर्जनलाई थप लाभदायक क्रममा उपकरण प्रत्यारोपण गर्न बाध्य हुन सक्छ।सुपीरियर रेक्टस एबडोमिनिसको उपस्थितिको कारणले गर्दा यो साइट पछिको दागको लागि बढी प्रवण हुन्छ।
यो समस्याबाट बच्नको लागि, एउटा विकल्प भनेको स्क्लेरल पकेट बनाउन प्रयोग गरिने माइक्रोनाइफको टुप्पोले AK लाई इन्जेक्सन गर्नु हो।यद्यपि यो विधिले समय बचत गर्छ र त्रुटिपूर्ण अनुच्छेदहरू सिर्जना गर्नबाट रोक्छ, आगमन AC को लम्बाइ अनुमान गर्न गाह्रो हुन सक्छ।थप रूपमा, ब्लेडको त्रिकोणीय आकारले ठूलो मार्ग परिभाषित गर्दछ, जसले प्रारम्भिक पोस्टअपरेटिभ अवधिमा पार्श्व प्रवाह सिर्जना गर्दछ।Poiseuille को कानून अनुसार, पार्श्व प्रवाहले AC बाट पानीको दिइएको बहिर्वाह सिर्जना गर्ने प्रयासलाई पनि अमान्य बनाउँछ, जसले हाइपोटेन्सनको विकासमा योगदान गर्न सक्छ।
हाम्रो सर्जिकल प्रविधिले परम्परागत सर्जिकल प्रक्रियाहरूमा दुईवटा सुधारहरू प्रदान गर्दछ।पहिलो भनेको 25G सुईलाई सुरुङको रूपमा प्रयोग गर्नु हो।दोस्रो सुधारको रूपमा, हाम्रो प्रविधिले माइक्रोसन्टको पछाडिको छेउमा 23G क्यानुला, जुन सामान्यतया सिलिकन तेल आकांक्षाका लागि प्रयोग गरिन्छ जोड्ने प्रस्ताव गर्दछ।यसरी, सर्जनले थ्रेडको स्थापनाको क्रममा सिधै यन्त्र फ्लश गर्न सक्छ।
टनेल बनाउनको लागि 25G सुईको प्रयोगले शल्यक्रिया प्रक्रियालाई सरल बनाउँछ किनकि यसले स्क्लेरल पकेटको आवश्यकतालाई हटाउँछ र प्रक्रियामा संलग्न स्क्लेरल क्षेत्रलाई उल्लेखनीय रूपमा घटाउँछ।थप रूपमा, यो सुधारले लिम्बसको नजिक पुग्दा स्क्लेरालाई कम्प्रेस गरेर एन्डोथेलियल कोशिकाहरूमा हुने दीर्घकालीन सम्भावित क्षतिलाई कम गर्न मद्दत गर्दछ, जसले गर्दा आइरिसलाई थप समानान्तर प्लेनमा प्रवेश गर्दछ (चित्र 1 र पूरक भिडियो हेर्नुहोस्)।
नयाँ प्रविधिद्वारा प्रस्ताव गरिएको दोस्रो सुधार भनेको 23 जी क्यानुलाको प्रयोग हो, जसलाई सामान्यतया सिलिकन तेल आकांक्षाका लागि प्रयोग गरिन्छ।यो 23G क्यानुलाले MicroShunt लाई पूर्ण रूपमा फिक्स गर्छ र यसलाई फ्लश गर्न सजिलो बनाउँछ।थप रूपमा, AC मा इन्जेक्ट गरिएको तरल पदार्थले पनि दबाब बढाउँछ, जलीय हास्यलाई उपकरणको टाढाको छेउबाट प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ (चित्र 1 र पूरक भिडियो हेर्नुहोस्)।
हाम्रो क्लिनिकल अनुभवमा 15 OAG बिरामीहरूबाट 15 आँखाहरू समावेश थिए जसले एक स्वतन्त्र माइक्रोसन्ट पार गरे र 3 महिनाको लागि फलोअप गरियो।यद्यपि त्यहाँ इन्ट्राओकुलर प्रेसर कम गर्ने औषधिहरू र इन्ट्राओकुलर प्रेसर कम गर्ने औषधिहरूमा डेटा छ, हाम्रो मुख्य लक्ष्य प्रारम्भिक पोस्टअपरेटिभ जटिलताहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्नु थियो।
सबै रोगीहरू कोकेशियन थिए, मध्य (अन्तर्क्वार्टाइल दायरा, IqR) उमेर 76.0 (दायरा 71.8 देखि 84.3) वर्ष थियो, 6 (40.0%) महिलाहरू थिए।मुख्य जनसांख्यिकीय र क्लिनिकल विशेषताहरू तालिका 2 मा संक्षेप गरिएको छ।
मिडियन (IqR) IOP 28.0 (27.0 देखि 32.5) mm Hg बाट घट्यो।कला।अध्ययनको सुरुमा 11.0 (10.0 देखि 12.0) mm Hg मा।कला।३ महिना पछि (होजेस-लेहमान मध्यवर्ती भिन्नता: -18.0 mmHg, 95% आत्मविश्वास अन्तराल: -22.0 देखि -14.0 mmHg, p=0.0010) (चित्र 2)।त्यस्तै, नेत्र रोग प्रतिरोधी औषधिहरूको संख्या आधारभूत रूपमा 3.0 (2.2-3.0) औषधिहरूबाट 3 महिनामा 0.0 (0.0-0.12) औषधिहरूमा उल्लेखनीय रूपमा घट्यो (Hodges-Lehman मतलब फरक: -2.5 औषधिहरू) औषधि, 95% CI: -3.0 to -2.0 ड्रग, p = 0.0007)।3 महिना पछि, कुनै पनि बिरामीहरूले IOP कम गर्न प्रणालीगत औषधिहरू लिएनन्।
चित्र 2 फलो-अपको समयमा इन्ट्राओकुलर दबाबको मतलब।ठाडो बारहरूले अन्तर-चतुर्थक दायराहरू प्रतिनिधित्व गर्दछ। आधार रेखाको तुलनामा *p <0.005 (Priedman test र post hoc Analysis for pairwise comparisons Conover विधिसँग गरिएको थियो)। आधार रेखाको तुलनामा *p <0.005 (Priedman test र post hoc Analysis for pairwise comparisons Conover विधिसँग गरिएको थियो)। * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарных сравнений быпарных сравнений быловных с исходным уровнем)। * p <0.005 आधार रेखाको तुलनामा (Friedman's test र post hoc analysis for pairwise comparisons conover's method द्वारा प्रदर्शन गरिएको थियो)। *p < 0.005 与基线相比（弗里德曼检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完। *p <0.005 * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнению с исходным уровнем कोनोवेरा)। * p <0.005 आधार रेखाको तुलनामा (Friedman's test र post hoc analysis for pairwise comparisons Conover's method प्रयोग गरी गरिएको थियो)।
दृश्य तीक्ष्णता दिन 1, हप्ता 1, र महिना 1 मा पूर्व अपरेटिभ मानहरूको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा घट्यो, तर महिना 2 (चित्र 3) बाट पुनःप्राप्त र स्थिर भयो।
चामल।3. फलो-अपको क्रममा मध्यका अधिकतम सुधार गरिएको दूरी दृश्य तीक्ष्णता (BCDVA) को समीक्षा।ठाडो बारहरूले अन्तर-चतुर्थक दायराहरू प्रतिनिधित्व गर्दछ। आधार रेखाको तुलनामा *p <0.01 (Priedman test र post hoc Analysis for pairwise comparisons Conover विधिसँग गरिएको थियो)। आधार रेखाको तुलनामा *p <0.01 (Priedman test र post hoc Analysis for pairwise comparisons Conover विधिसँग गरिएको थियो)। *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарных сравнений быловных сравнений быловных)। *p <0.01 आधाररेखासँग तुलना गरियो (Friedman's test र post hoc analysis for pairwise comparisons Conover's विधि प्रयोग गरी गरिएको थियो)। *p <0.01 与基线相比（Friedman 检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成的）। *p <0.01 *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнению с исходным уровнем कोनोवेरा)। *p <0.01 आधार रेखाको तुलनामा (Friedman's test र post hoc analysis for pairwise comparisons Conover's method प्रयोग गरी गरिएको थियो)।
सुरक्षाको सन्दर्भमा, दुई (13.3%) आँखाले पहिलो पोस्टपोरेटिभ दिनमा हाइफिमा (लगभग 1 मिमी) विकसित गर्यो, जुन एक हप्ता भित्र पूर्ण रूपमा समाधान भयो।परिधीय कोरोइडल डिटेचमेन्ट तीन आँखामा भयो (20.0%), जुन सफलतापूर्वक एक महिना भित्र मेडिकल थेरापीबाट समाधान भयो।कुनै पनि बिरामीलाई थप सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक पर्दैन।
माइक्रोसन्टको प्रभावकारिता र सुरक्षाको मूल्याङ्कन गर्ने हाल उपलब्ध डाटाले सीमित भए पनि आशाजनक नतिजाहरू देखाउँछ।9-16 सर्जन अनुभव र क्लिनिकल परिणामहरू सर्जिकल प्रविधिको सुधार र सरलीकरणको लागि महत्वपूर्ण छन्।
यस लेखमा, हामी यो यन्त्र प्रत्यारोपण गर्नको लागि छिटो, थप सुसंगत, र सजिलो प्रविधि प्रदर्शन गर्ने लक्ष्य राख्छौं।विधिको लागि क्लिनिकल डेटा प्रारम्भिक जटिलताहरू हेर्नको लागि डिजाइन गरिएको थियो जुन विधिसँग सम्बन्धित हुन सक्छ, र यसको प्रभावकारिताको विश्लेषण गर्न होइन।
यन्त्रमा दुई साइड रिबहरू छन्, जसको सैद्धान्तिक कार्य सम्भावित साइड फ्लो र माइक्रोसन्टको आन्दोलनलाई रोक्न हो।6,8 परम्परागत विधिहरूमा यी पार्श्व पखेटाहरू समायोजन गर्न लिम्बसको पछाडि उथले स्क्लेरल पकेट र लिम्बसको 3 एमएम प्रक्सिमल बनाउन त्रिकोणीय ब्लेडको प्रयोग समावेश हुन्छ।जे होस्, यसको लम्बाइ र तथ्य यो छ कि स्क्लेरल पकेट लिम्बसबाट 3 मिमी सुरु हुन्छ यसले उपकरणको अगाडिको चेम्बरमा उल्लेखनीय रूपमा फैलिन्छ।यस कारणले गर्दा, हामी विरलै स्क्रेलल पकेटको मुनि रिब्ड यन्त्रहरू प्रत्यारोपण गर्छौं जब पुरानो चेम्बरमा यन्त्रको अतिवृद्धि रोक्न शास्त्रीय प्रविधि प्रयोग गर्दछ।
हाम्रो प्रविधिको साथ, टेनन क्याप्सुल मुनि रिबहरू पहुँचयोग्य भएकाले स्टेन्ट सार्न र विस्थापित गर्न स्वतन्त्र छ।यद्यपि, यो जोड दिनुपर्छ कि हाम्रो नमूनामा कुनै विस्थापन भएको छैन।
प्रत्यारोपित जल निकासी उपकरणहरूको लागि स्क्लेरल टनेलहरू सिर्जना गर्न सुईहरूको प्रयोग कुनै नयाँ कुरा होइन।Albis-Donado et al।[१७] सुई-सिर्जित स्क्लेरल सुरुङ मार्फत ग्लुकोमाका लागि अहमद भल्भ इम्प्लान्टेशनबाट गुज्रिरहेका बिरामीहरूमा राम्रो क्लिनिकल नतिजाहरू रिपोर्ट गरियो जसमा ट्यूब-कभरिङ प्याच प्रयोग नगरी।
हाम्रो प्रविधिमा, हामीले 0.515 मिमीको बाहिरी व्यास र 3 देखि 4 मिमीको ट्र्याक लम्बाइ भएको 25G प्रयोग गर्‍यौं, जुन यन्त्रलाई सुरक्षित रूपमा ठाउँमा राख्न पर्याप्त थियो।MicroShunt को 0.35mm को बाहिरी व्यास दिईएको छ, सानो स्टाइलस प्रयोग गर्दा थप स्थिर पकड र कम पार्श्व प्रवाहको परिणाम हुन सक्छ।सुई 26 (0.466), 27G (0.413), वा 28G (0.362) पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ, तर हामीसँग सानो व्यासको सुईको अनुभव छैन।यी विकल्पहरूको मूल्याङ्कन गर्न थप मध्यम र दीर्घकालीन अध्ययनहरू आवश्यक छन्।
यस प्रविधिको साथ अर्को सम्भावित समस्या स्क्लेरल इरोसन हो।यद्यपि, यो ध्यान दिनु पर्छ कि 20G18 microvitreoretinal ब्लेड वा ठुलो 22-23G17 सुई प्रयोग गर्ने समान प्रविधिलाई माइग्रेसन वा क्षरण बिना मोल्टेनो इम्प्लान्टहरूका लागि वर्णन गरिएको छ 18 र अहमदलाई न्यूनतम ट्यूब रिट्रेक्शन (4/186)।१७
सुई प्रविधिको परम्परागत प्रत्यारोपण विधिहरूमा धेरै फाइदाहरू छन्, जस्तै छिटो प्रक्रिया, कन्जक्टिभा र कोर्निया बीचको चापलूसी संक्रमण, र डेलेन र पीडादायी छालाको कम घटना।17,18 थप रूपमा, दुबै अध्ययनहरूले देखाए कि जंगको अनुपस्थिति पाइप र टनेलको बीचमा कडा फिटसँग सम्बन्धित थियो, परिणामस्वरूप कम गल्ने र लगाउने।१७.१८
सुरक्षाको सन्दर्भमा, पोस्टअपरेटिभ जटिलताहरूको दर अन्य लेखहरूमा रिपोर्ट गरिएको भन्दा अलि बढी देखिन्छ, तर यो ध्यान दिनु पर्छ कि हामीले यस लेखमा प्रोसाइक जटिलताहरू पनि रिपोर्ट गर्न विशेष ध्यान दिएका छौं, तर यी जटिलताहरू मध्ये कुनै पनि क्लिनिकल महत्त्वको थिएन। ।
यद्यपि अघिल्लो अध्ययन ९-१६ मा झूटा सुरुङहरूको घटनाहरू रिपोर्ट गरिएको छैन, यो अन्तरक्रियात्मक जटिलता हुन सक्छ र अर्को पार्श्व सुरुङको सिर्जना हुन सक्छ, हाइफिमाको जोखिम बढाउँछ र सम्भवतः ठाउँ लिन सक्छ।कम अनुकूल स्थिति।
यस संक्षिप्त प्रतिवेदनमा उल्लेख गर्न आवश्यक धेरै सीमितताहरू छन्।यी मध्ये, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण सीमित नमूना आकार, छोटो फलो-अप समय, र नियन्त्रण समूहको कमी हो।जे होस्, यस लेखले एक विधिको वर्णन गर्दछ जसले पारंपरिक विधिहरूमा जस्तै अन्तरक्रियात्मक र प्रारम्भिक पोस्टअपरेटिभ जटिलताहरूको समान दरको साथमा माइक्रोसन्टको सम्मिलनलाई उल्लेखनीय रूपमा सुधार गर्दछ।९-१६
अन्तमा, एक intrascleral मार्ग बनाउनको लागि सुईको प्रयोगले बिरामीहरूको यो सानो समूहमा आशाजनक परिणामहरू देखाएको छ।यसको प्रयोग विशेष गरी उपयोगी हुन सक्छ जब अन्य उपकरणहरूको उपस्थितिले ठाउँ सीमित गर्दछ।यस प्रविधिको दीर्घकालीन स्थिरता र साना सुईका सम्भावित फाइदाहरू निर्धारण गर्न थप अनुसन्धान आवश्यक छ।
चिकित्सा लेखन र सम्पादकीय सेवाहरू एन्टोनियो मार्टिनेज (MD), Ciencia y Deporte SL द्वारा प्रदान गरिएको छ, टुरिन विश्वविद्यालयबाट अप्रतिबंधित कोषको साथ।
लेखकहरूले ए माजोलेनी, एल गुआजोन, सी क्याफा, ई सुजोजो, एम पलोटा, र एम ग्रिन्डीलाई अध्ययनको क्रममा उनीहरूको सहयोगको लागि धन्यवाद दिन चाहन्छन्।
डा. एन्टोनियो M. Fea प्रस्तुत कार्यको अतिरिक्त, Glaukos, Ivantis, iSTAR, EyeD, र AbbVie को लागि एक सशुल्क सल्लाहकार हुनुहुन्छ।डा. अर्ल आर. क्रेभेन हाल AbbVie को एक कर्मचारी हुनुहुन्छ र प्रस्तुत काम को अतिरिक्त Santen लाई व्यक्तिगत खर्च रिपोर्ट गर्दछ।लेखकहरूले यस कार्यमा रुचिको कुनै अन्य विवादहरू रिपोर्ट गर्दैनन्।
1. अन्सारी E. न्यूनतम इनवेसिभ ग्लुकोमा सर्जरी (MIGS) को लागी प्रत्यारोपण मा नयाँ अन्तरदृष्टि।आँसु2017;6(2):233–241।doi: 10.1007/s40123-017-0098-2
2. बार-डेभिड एल., ब्लुमेन्थल ईजेड गत 25 वर्षहरूमा ग्लुकोमा सर्जरीको विकास।Rambam Maimonides Med J. 2018;9(3):e0024।DOI: 10.5041/RMJ.10345।
3. म्याथ्यू डीजे, YM द्वारा खरिद गरिएको।न्यूनतम इनवेसिभ ग्लुकोमा सर्जरी: साहित्यको एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन।Annu Rev Vis Sci.२०२०; ६:४७-८९।doi:10.1146/annurev-vision-121219-081737
4. विनोद के., गर्ड एसजे न्यूनतम इनवेसिभ ग्लुकोमा सर्जरीको सुरक्षा।कुर ओपिन नेत्र विज्ञान।२०२१;३२(२):१६०-१६८।doi: 10.1097/ICU.0000000000000731
5. परेरा ICF, van de Wijdeven R, Wyss HM et al।परम्परागत ग्लुकोमा प्रत्यारोपण र नयाँ MIGS उपकरणहरू: वर्तमान विकल्पहरू र भविष्य निर्देशनहरूको व्यापक समीक्षा।आँखा।२०२१;३५(१२):३२०२–३२२१।doi: 10.1038/s41433-021-01595-x
6. ली RMH, Bouremel Y, Eames I, Brocchini S, Khaw PT।न्यूनतम आक्रामक ग्लुकोमा शल्यक्रियाको लागि उपकरणको अनुवाद।क्लिनिकल अनुवादको विज्ञान।२०२०;१३(१):१४-२५।doi: 10.1111/cts.12660
7. पिन्चुक एल, विल्सन जे, ब्यारी जेजे एट अल।पाली (styrene-block-isobutylene-block-styrene) को चिकित्सा प्रयोग ("SIBS")।जैविक सामग्री।2008;29(4):448–460।doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. Beckers Yu.M., Pinchuk L. नयाँ Ab-exerno subconjunctival shunt - स्थिति र साहित्य समीक्षा प्रयोग गरेर मिनिमली इनभेसिव ग्लुकोमा सर्जरी।युरोपेली नेत्र विज्ञान संस्करण 2019;13(1):27-30।doi: 10.17925/EOR.2019.13.1.27